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耳鸣、耳朵流脓近半年,患上结核病?专家:少见且易误诊
  • 发布时间:2019-09-22
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    耳鸣、耳脓近半年,一直以为是中耳炎,直到今年8月初,经过手术探查,发现左中耳是肉芽肿性炎症,20岁的李梅(化名)得知自己患的是罕见的结核性中耳炎。

    去年9月的一天,家住长沙市岳麓区的李梅左耳和左耳听力下降。

    因为这些症状并不影响正常的工作和生活,李梅对这些耳边的“毛病”并没有给予足够的重视。

    耳鸣的症状没有改善。今年3月,李梅去了一家耳鼻喉科专科医院。耳镜检查后,李梅的左耳骨膜穿孔。

    随后,李梅开始接受治疗,耳鸣症状有所改善,但李梅的左耳开始流出清澈的液体。

    “一开始,我还以为是吃的药。当时我很高兴。”

    然而,不久,李梅的病情逐渐恶化,原来清澈的液体逐渐变黄和浑浊。

    “当时,我觉得耳朵的问题越来越严重。”

    经过一段时间的治疗,李梅的听力逐渐下降。

    因此,李梅去了长沙的一家医院看病。在改进相关检查后,发现左耳骨膜的穿孔进一步增加。在医生的指导下,李梅服用了抗感染药物,并在左耳上采取了局部滴剂。

    李梅没想到的是,一旦她停止服药,脓液就会一次又一次地出现在她的左耳中,她的病情会重演,她的根本不会被打破。

    “感觉药完全没有效果。左耳的听力仍在下降。左耳持续的脓性使左耳的外观发生变化,严重影响美容。最好不要像对待它一样那。”

    看到她服用了这么多药,但效果并不明显,沮丧的李梅曾经想放弃治疗。

    为了找出原因,李梅在医生的建议下接受了耳部相关手术。提取的手术标本的病理检查表明,左中耳病变是肉芽肿性炎症,考虑结核性中耳炎。

    8月初,李梅来到湖南省胸科医院第二科进一步治疗。

    (湖南省胸科医院的医务人员正在检查患者)

    入院后,湖南省第二医院院长李方柏带领医疗队对李梅的病情进行了详细检查,发现除了左耳病变外,李梅也有胸腔积液和颈淋巴结肿大。大的左耳分泌物检测到结核分枝杆菌。

    接受个体化抗结核治疗后,李梅的左耳分泌物逐渐减少,听力逐渐恢复,病情逐渐好转。

    耳朵怎么会得肺结核?

    就此而言,李方白主任说,除了毛发,牙齿和指甲外,任何其他组织和器官都可能受到结核分枝杆菌的影响并导致结核病。

    结核病在结核病中更为常见,占80%,肺外结核约占20%。

    中耳的原发性肺结核很罕见,其中大多数是继发于肺结核。它也可以通过肺结核在其他部位传播,如淋巴结结核,骨和关节结核。

    部分可以通过咽鼓管直接侵入鼻咽结核,或通过血液传播。

    导演提醒说,因为结核性中耳炎在早期经常表现为耳痛,液体分泌和轻度听力损失,在临床上很少见,容易被误诊。

    因此,对于不明原因的耳鸣,听力丧失或耳脓,一般抗炎治疗无效或病情加重后,必须警惕结核性中耳炎的可能性。医生应该及早诊断并正确诊断。

    <编辑彩虹。图像来源湖南省胸科医院)

    湖南医学聊天特约作者:湖南省胸科医院罗玉玲杨正强

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